坐骨神経痛、何科を受診？症状別で徹底解説！

ℹ️ポイント

症状が足に出ていても原因は腰や骨盤にあることが多いため、痛い部分だけをケアしても根本改善にはつながりません。

これらの疾患は整形外科で診断が可能です。
「症状は同じでも原因は人によって異なる」ため、正確な評価と早めの対応が大切です。

強い痛み・しびれが続く場合や、赤旗症状（排尿排便障害・会陰部のしびれ・急な筋力低下・発熱）がある場合は、まず整形外科を受診しましょう。

整形外科と整骨院の“役割の違い”まとめ

• 整形外科： 画像検査で原因を診断し、薬・注射・保険リハで痛みをコントロール。
• 整骨院： 自費で全身の評価と調整を行い、患部に負担をかける動作のクセを修正。運動療法で再発を予防。

患部だけのアプローチで良くならない方や、再発を繰り返す方こそ、整骨院の全身×運動のアプローチが有効です。
当院では、整形外科医との連携を踏まえつつ、機能改善と再発予防を重視しています。

痛みコントロールと機能回復は両立可能。
痛みの軽減（ペイン）＋原因動作の修正（整骨院）という役割分担が効果的です。

おすすめの受診フロー

１．整形外科で診断（必要に応じて画像検査）
２．整骨院で全身評価＋手技・運動療法（原因動作の修正・再発予防）
３．痛みがつよい時はペインで痛みコントロールを併用

※整形外科のリハビリは主に理学療法士（PT）等が担当します。
一方、整骨院は柔道整復師、鍼灸ははり師・きゅう師などの国家資格者が担当し、全身評価と運動療法を組み合わせやすい点が特徴です。

• まずは整形外科で診断（ヘルニア・狭窄症などの有無を確認）
• 薬やブロックで痛みを抑えつつ、整骨院で骨盤・股関節・体幹の使い方を修正
• 前かがみ・反り姿勢どちらで悪化するか等、動作の癖を評価して再発予防

• しびれが強い・進行性・力が入りにくい → 早めに整形外科で検査
• 画像異常が軽微でも、整骨院で梨状筋・ハムストリング等の緊張と姿勢・歩行をセットで改善
• 日常の座り方・荷重癖・靴の影響までチェックすると改善が早い

• まずは整形外科で危険サインがないか確認（赤旗症状があれば最優先）
• 骨盤周囲の不安定性・筋力低下が絡むことが多く、整骨院で骨盤底筋・中臀筋のリハ＋抱っこ・授乳姿勢の指導が有効
• 無理のない産後プログラム（段階的な体幹・股関節トレ）で再発を予防

保存療法は、手術以外で痛みを抑えながら自然回復を促す方法の総称です。症状の強さや期間に応じて、次のような対処を組み合わせます。

• 薬物療法： 痛み止め・神経痛に用いる薬剤などで痛みをコントロール
• 注射療法： ブロック注射で炎症や神経の過敏を一時的に抑える
• 物理療法： 温熱・電気などで筋緊張や循環をサポート
• 安静と活動量の調整： 悪化動作を回避しつつ、固まらない範囲で日常動作を維持

※薬や注射は「痛みの波をならす」役割。痛みが落ち着いたら、次の段階（運動療法）へ進むと再発予防に繋がります。

画像検査で明らかな神経圧迫があり、強い痛みや進行性の筋力低下が続く場合は手術が検討されます。次の赤旗サインがあるときは、速やかに医療機関へ。

• 排尿・排便障害、会陰部のしびれ
• 急激な筋力低下（つま先・かかとが上がらない 等）
• 発熱や外傷を伴う痛み など

※多くの坐骨神経痛はまず保存療法で改善が期待できます。手術の判断は、症状の推移・神経学的所見・画像所見を総合して行われます。

痛みが落ち着いてきたら、再発を防ぐ体づくりへ。患部だけでなく、骨盤・股関節・体幹など全身の使い方を整えます。

• 評価： 立ち方・座り方・歩行、股関節の可動域、中臀筋などの筋力バランス
• 手技： 梨状筋・ハムストリング等の過緊張を緩め、荷重ラインを最適化
• 運動： 骨盤底筋・中臀筋の活性化、ヒップヒンジ、体幹の安定化、呼吸再教育
• セルフケア： 仕事環境の調整（椅子・デスク高）、座りすぎ対策、日常のストレッチ

１．急性期： 痛みのコントロール（薬・注射・物理療法）＋悪化動作の回避
２．回復期： 手技で過緊張を緩めつつ、股関節・体幹の安定と基本動作の再学習
３．再発予防期： 生活動作・姿勢・歩行の最適化、中臀筋・体幹の継続エクササイズ

ご注意： セルフケアはあくまで補助的な対処です。痛みが増す・しびれが強くなる・力が入りにくい等の変化が出た場合は中止し、医療機関や当院へご相談ください。

• 妊娠中・持病のある方は事前に専門家へご相談ください。
• 反動をつけず、気持ちよく伸びる範囲で行いましょう。
• 呼吸を止めず、ゆっくり行うのがコツです。

セルフケアを続けても改善が乏しい場合や、不安がある場合は専門家の評価が有効です。
当院では神経の走行・骨盤アライメント・股関節機能まで含めた全身評価と、症状に合わせた施術・運動指導を行っています。